【座谈】"长久健康的肌肤才是王道"……美容医学的标准正在改变

与一次性变美相比，越来越多的患者希望通过定期护理长久维持健康的肌肤，这一趋势为美容医学带来了新的范式。如今，比起单纯的效果，“安全性”与“可持续性”变得至关重要，而以恢复肌肤自身生命力为核心的“肌肤长寿（Skin Longevity）”，已成为治疗的重要目标。

（从左至右）大韩皮肤抗衰老学会（KAAD）副会长金贤助、卢洛京、尹晟宰，首席学术理事卢晟珉，首席总务理事廉花宝拉。

大韩皮肤抗衰老学会（KAAD）在28日举行的第16届夏季学术大会上对这一趋势进行了公开探讨，旨在提升皮肤科专家的专业能力，并探索美容医学发展的合理方向。本次座谈邀请学会高层，畅谈了会场之外未能充分表达的内容。参与座谈的代表包括：金贤助副会长（CNP车恩培皮肤科）、卢洛京副会长（清潭岛山大路Leaders皮肤科）、尹晟宰副会长（狎鸥亭Leaders皮肤科）、卢晟珉首席学术理事（新沙Benjamin皮肤科）、廉花宝拉首席总务理事（首尔ONE皮肤科）。

■ 近期的衰老研究主要集中在哪些方面？

尹晟宰: 如今，衰老已不再仅仅被理解为皱纹增多、弹性下降，而是被视为细胞、组织、免疫、代谢、微生物群以及生活环境等多种因素共同作用下的全身性现象。因此，细胞衰老、慢性低度炎症、线粒体功能下降、氧化应激、干细胞功能减退、细胞间信号传导异常、肠道与皮肤微生物群变化等，正成为主要的研究课题。

廉花宝拉: 目前最受关注的领域是衰老机制研究，尤其是“炎性衰老（Inflammaging）”这一概念——即慢性炎症会加速衰老的过程——已迅速成为核心研究方向。目前正集中开展以下研究：阻断细胞内慢性微炎症以延缓衰老速度本身的研究；通过纠正DNA甲基化等基因表达模式来逆转细胞生物学年龄的研究；以及通过修复老化的细胞外基质（ECM）环境以恢复细胞间正常信号传导的治疗机制研究。

■ 能否用更通俗的方式解释“肌肤长寿”这一概念？

金贤助: 简而言之，这并非追求看起来年轻的肌肤，而是追求“能够长久健康运作的肌肤”这一理念。随着衰老的研究范式从“治疗”转向“预防与持续维护”，这一概念应运而生。如果说传统美容医学关注的是皱纹、容量流失等外在表现，那么肌肤长寿则更关注长期保存肌肤的根本性再生能力，如屏障功能与胶原蛋白生成能力。归根结底，肌肤长寿的本质，不是追求此刻的美丽，而是着眼于十年后依然健康的肌肤所制定的长期策略。

■ “肌肤长寿”具体应如何实践？

卢晟珉: 一方面可以坚持防晒、使用维A酸、抗氧化剂等已被证实有效的抗衰老护理方法；另一方面，也可以借助生物刺激剂、肌肤赋活剂（skin booster）、激光等手段，刺激肌肤自身重新生成胶原蛋白。

尹晟宰: 此时重要的是，要综合考虑个人的肌肤类型、衰老速度、生活环境、既往治疗史以及基础疾病情况，制定长期的治疗计划。比起一次性给予强烈刺激，更重要的是为自己量身定制合适的治疗周期，以引导皮肤自然再生。

金贤助: 内分泌系统的均衡管理同样不可或缺。皮肤胶原蛋白合成、皮脂调节、伤口愈合，都会受到性激素的影响。尤其对男性而言，睾酮水平下降会直接导致皮肤弹性减弱，从功能医学角度对此进行临床干预，也是肌肤长寿的重要一环。

■ 美容医学新范式给临床现场带来了哪些变化？

卢晟珉: 简而言之，重心已从追求效果最大化，转向“效果与安全的平衡”。过去，一次性强力治疗被视为技术高超的表现，但如今，“在恢复可控范围内，以自然的方式给予恰到好处的治疗”，才是专业水准的标准。

金贤助: 如今，毫不犹豫地提出“这项治疗为什么有效？”“有没有相关安全性数据？”等问题的患者明显增多。因此，我个人也始终坚持原则，诚实地向患者说明治疗机制、相关研究依据，以及预期效果和局限性。同时，我也坚持在向患者推荐新治疗方式之前，先亲自体验，再根据自身经验做出建议。

卢洛京: 我对此深有同感。最近，许多患者会询问“随着时间推移，皮肤是否依然能够自然活动并顺利恢复”。即便治疗效果再好，他们也会担心反复治疗是否会导致组织变硬，由此可见，他们十分重视长期安全性。因此，在临床中，我们也将重点放在为患者制定有助于长期抗衰管理的治疗计划上。

廉花宝拉: 与此同时，随着YouTube、社交媒体、人工智能等渠道海量信息的无序传播，盲目相信未经科学验证内容的扭曲现象也随之增加。因此，医生的角色正从单纯的施治者，逐渐演变为信息的过滤者与引导者。现在，医生需要具备能力，以医学依据为标准，对患者所掌握的庞杂信息进行甄别与纠正。

■ 您认为与患者建立信任（Rapport）最重要的因素是什么？

金贤助: 并非单纯的亲近感，而是“医学层面的信任”。我认为，这种信任建立在有依据的说明、不过度推荐治疗的克制，以及在出现副作用时不回避、勇于承担责任的态度之上。

尹晟宰: 良好的信任关系并非“满足患者的所有要求”，而是在与患者共同寻找最适合其自身的治疗方案的过程中逐渐形成的。也就是说，即便患者希望改善某一特定部位，但实际上调整其他部位可能更为迫切。医生应当具备分析整体面部结构与患者衰老成因的能力，从而提出更具长期价值的治疗方向。

卢晟珉: 必须能够读懂患者真正的需求。在“请帮我去除皱纹”这句话的背后，往往隐藏着“希望看起来不那么疲惫”的真实愿望。我认为，关键在于读懂患者真正的诉求，并与之共同寻找通过治疗能够实现的现实范围。

■ 您认为可持续的美容医学应当如何实现？

尹晟宰: 应当是一种既能改善当前问题，又能为未来的治疗保留可能性的方式。为追求即时效果而过度治疗，从长远来看，可能会妨碍自然的衰老管理。与患者的生活相协调同样重要，即并非要打造一张完全不同的面孔，而是要帮助患者恢复与年龄相符的自然健康感与自信心。

廉花宝拉: 归根结底，我认为这与肌肤长寿的理念是一脉相承的。也就是说，摆脱仅为追求眼前显著效果而过度刺激皮肤组织或损伤其结构的一次性治疗方式，转而致力于长期保存与维护肌肤本身的健康与价值，我认为这正是可持续美容医学的根本所在。

■ 学会今后计划做出哪些努力？

卢洛京: 我认为，学会应当承担的使命是建立明确的标准。我们将致力于制定系统化的指南，使肉毒素、玻尿酸等美容治疗，不再是追求一时效果的手段，而是依照标准化规范、并兼具长期安全性来开展。

卢晟珉: 我们希望营造一种良好疗法能够通过数据加以验证并共享的文化氛围。我们将率先系统整理国内的临床经验，将其上升为学术成果，并积极提出符合韩国实际情况的指南。同时，我们也将全力以赴，推动下一代再生抗衰医学在临床实践中真正落地。对于干细胞、细胞外基质（ECM）、细胞基础再生治疗等从根本上干预衰老机制的技术，学会应当承担起验证与标准化的把关角色，确保这些技术以安全、经过验证的形式进入临床应用。

金贤助: 加强教育基础设施同样不可或缺。我们将持续提供系统化的学术平台，帮助会员紧跟新机制与新技术的发展，不断提升自身能力。扩大国际合作也是一项重要课题。尽管韩国皮肤科学在亚洲地区已享有较高声誉，但通过论文发表与国际学术会议，更积极主动地向世界展示这一优势的努力仍显不足。学会将致力于发挥核心作用，将韩国美容医学的卓越实力推向世界。